隠された徴候の覆いを取ること: パーキンソン病の幻覚そして錯覚

By Keynote ContributorDr. Amita Patel, M.DProfessor of Psychiatry, CMD, MHA, CPE
Wright State University, Boonshoft School of Medicine

ケーススタディ

80 歳で、ロバーツ氏はその精神病院に緊急治療室の短い滞在に続く長期滞在の焦点是認されました。 彼の許可は少なくとも 61 年の彼そしてまた彼の妻を苦しめた 2 年間の徴候に先行されました。

2010 年に、彼はパーキンソン病と (PD)最初に彼の生活環境基準に影響を与えなかったけれども、診断されました。 彼は地元の病院に退職させた警察本部長、彼らのいなか町ののまわりで用事の彼の妻を結合するために十分な移動性を保ちました。 ただし、 2014 年に、彼が誰も感知できる事を見るように要求するので頻繁に論争している氏およびロバーツ夫人は両方彼ら自身を見つけました。 彼の妻は彼の確信が本当ではなかったこと彼を確信できませんでした。

具体的には、ロバーツ氏は彼のホームの奇妙な 4人家族を見始め彼は他人を認識しなかったが、彼は嫌っていました 「信頼すべき指導者を」。 用心深く感じて、ロバーツ氏は終夜に起きていまそれらを見ます。 更に、ロバーツ氏は赤の服を着た軍隊がすべて隣りを形作って、攻撃を計画していたこと強固でした。

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夫人がこれらの要求を困惑させ、いら立たしい見つける間、ロバーツ、氏がまた姦通の彼女を訴えたまでロバーツ傷つけませんでした。 彼はそれらが離婚するかもしれない可能性を上げました。 彼の視野および他のパラノイアの思考と結合されたこの提案は彼女の夫が彼女が提供もはやできなかったし、長期/後激しい心配 (LT/PAC) に彼を置くことを考慮したヘルプの緊急に必要とする状態にだった夫人を確信させましたロバーツ。

パーキンソン病の精神病

知られている何がパーキンソン病の精神病として氏がロバーツ経験するそれらのような PD と、関連付けられる幻覚および錯覚は構成します。 健康のある各国用協会の部分、神経学的な無秩序の各国用の協会および精神衛生のある打撃および各国用協会である 2 人の協会によって記述されているように、パーキンソン病の精神病は人は PD の既存の診断があり、少なくとも 30 日間幻覚または錯覚の経験があるとき診断されるかもしれません。

診断は他の規準が譫妄、精神分裂症、不況、またはアルツハイマー病のの存在のような精神病、除外することができるときだけなされるべきです。

病気はモーター徴候によって、剛性率のような、震えおよび損なわれた足取り、非モーター徴候、幻覚または錯覚のような特徴付けられること多くの PD の患者および彼らのグループがわかっていている間、それらをつかまえてもよいです驚きによって。

ほとんどは PD を持つ人々の半分より多くが病気の間にこれらのタイプの徴候を開発することを知りません。 さらに、徴候の手始めは頻繁にこれらの徴候についての PD の専門家を言うために患者がまたはグループ知らなかったので、どちらか以下報告されます (モーター徴候が任命の焦点であるので) または当惑が原因で。

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ただし幻覚および錯覚が報告されることは、重要です。 アメリカの老人の社会のジャーナルで出版される調査を一致してそれらは看護の中心か他の LT/PAC の中心に PD を持つ患者を置くための一流の危険率より 1 つを構成します。 また幻覚に苦しむ PD を持つ患者は一度永久にそこに残るためにが看護の中心に是認され、そこに置かれて 2.5 倍本当らしいです本当らしいです。

有望な議論

幻覚および錯覚は患者数を渡る共通の主題と現在の PD と頻繁に関連付けました。

幻覚は頻繁に視覚で、子供か小さい動物の予想に反して見が含まれるかもしれません。 時々患者はまた別のものと 1 つの目的を (錯覚) 誤解するまたは何かが目のコーナーから飛ぶのを見るかもしれません。 彼らは 「」何かがそこにいたりしかしかなりそれを見るか、または聞くことができないことを確認します。

錯覚はパラノイアでありがちです。 家族が欺瞞か姦通を託していることを恐れるために例えば、患者のために共通です。 それは完全に透明であるために患者のためにまた共通です但し例外としては見るか、またはかもしれませんものをについての彼または彼女は証明できない要求を信じることをします。

LT/PAC の設定では、 PD を持つ個人はこれらの徴候を開発するかもしれません。 配偶者および親戚が常駐員の支えるかもしれない間、心配の専門家にそのような徴候の手始めのための彼らの患者を監視する追加責任があります。

幻覚および錯覚の処理

PD では、非モーター徴候をアドレス指定している間モーター徴候の処置のバランスをとる必要性が好みます幻覚および錯覚をあります。 PD の処置のための新しい (FDA)抗精神病薬の最近の米国の食品医薬品局の承認前に、臨床医は準の幻覚および錯覚を扱う少数のツールを非常に持っていました。

最初に、提供者は頻繁にパーキンソンの薬物を調節するか、または減らすことを試みます。 パーキンソンの基礎に従って、薬物が徴候の手始めに貢献できる証拠があります。 非定型の抗精神病性の 「以外ラベル」を試みることはもう一つのアプローチです。

これらの薬物がある特定の患者の精神病と助けるかもしれない間、また頭脳および動作で出版される研究に従ってより古い患者数で特に問題となる、モーター徴候、 sedation、便秘および落下の悪化のような副作用と関連付けられます。 励ましおよび認識行動療法は指定患者で有用です。

選択的なセロトニンを反対のアゴニストと呼出される非定型の抗精神病薬の新しいクラスは PD の処置で使用され始めました。 これらは神経学米国医師会医学総合誌からの研究に従って優先的にパーキンソン病の精神病の重要な役割を担うと考えられる 5-HT2A 受容器を目標とします。 ドーパミンの代りのセロトニンを目標とすることによって、これらの薬剤は更に PD を持つ人のモーター機能を損ないません。

助力人々は徴候を認識します

臨床医に幻覚および錯覚のためのモニタリングで遊ぶべき重要な役割があります。 (特に患者が洞察力を保てば) 最初に発生する時これらの徴候が穏やかなようであるかもしれない間、 PD のこの面は徴候の頻度そして強度が増加し、患者がより落着かなくなると同時にグループに大きく影響することができます。

LT/PAC の専門家はモーターおよび非モーター両方徴候によって特徴付けられますそのパーキンソン病の記述で予防的なべきです。 医者が徴候の報告を引き出す訪問の間に質問をすることもまた重要です。 パーキンソン病のこの面を先に診断する条件を管理するために機能とよりよく置かれるには余りにも厄介になる前に、心配の専門家はかもしれないです。

幻覚および錯覚の論議

臨床医はパーキンソンおよび彼らの家族を持つ助力人々に於いての役割を幻覚および錯覚のような非モーター徴候を、認識し、報告してもらいます。

検査か相談の間に、専門家を、看護婦のような、医者気遣う、または証明された看護婦の助手は患者および家族の (CNAs)徴候の報告を引き出すのを助けるべき尋ねることができますある可能な質問はここにあります:

患者に尋ねるべき質問:

  1. 、聞かれて見ました、または実際にないことを感じられた事は (例えば、人々、動物、または目的) その他告げます (幻覚) か。
  2. あなたから最愛の人によってが盗むか、または不誠実にあっている恐れか確信があります (錯覚) か。 あなたのまわりの人々があなたに対して共謀しているという心配がありますか。
  3. 現実の接触からあるように感じますか。 どのようにそうか。

家族に尋ねるべき質問:

  1. 最愛の人を事を見るか、またはそこにない事を感じる事と相互に作用していることを観察したありますことが (幻覚) か。 何を記述しましたか。
  2. 最愛の人はあなたが虚偽であるために確認する確信を表現したありますことがか。 それらは確信させることができますか、または実質であるものをに関して洞察力がありますか。
  3. 最愛の人がなら本当ではない事を見るか、または信じます、これらの経験は関係に影響を与えましたか。 どのようにそうか。

先生について Amita Patel

Amita Patel 先生は 1991 年以来の個人開業の老人の精神医学者です。 彼女は避難所のシドニー、オハイオ州のデイトン、オハイオ州およびウイルソン記念の病院の行動の年長の心配の病院に現在老人の精神医学の入院患者の単位のディレクターです。

彼女は臨床助教授、ライトの州立大学、 1991 年 7 月からの 2014 年 9 月への Boonshoft の医科大学院の精神医学の部門でした。 彼女はまた 5 年のピリオドの Clerkship のディレクターとして役立ち、精神医学の常駐員の教育にかかわりました。

彼女は 「薬の能力の認識賞のライト国務省」を含めるかどれが複数 1992 年 6 月に教授賞、 「アメリカの精神医学連合、およびナンシー A. Roeske、 1995 年 5 月の医学生の教育の卓越性のための認識の M.D. Certificate を」および 「薬、 2005 年 4 月の専門の優秀賞のライトの州立大学アカデミー受け取りました。 彼女はムンバイ、インドの T.N. の医学大学の卒業生です。

彼女はシンシナチの大学から精神医学の彼女のトレーニングを受け取り、彼女の最終的な年の間に主な常駐員でした。 Patel 先生はコミュニティのための老人の精神医学の教育にかかわり、介護者の重荷、痴呆の心配および遅い生命不況のようなトピックで示しました。

彼女は老人の精神医学のためのアメリカ連合の受信者でした、 2003.She がまた 2000 年 1 月以来の後激しい及び長期心配の薬 (AMDA) のための社会に証明された医学ディレクターであるので 「2005.She の年賞の臨床医」はアメリカの精神医学連合の区別仲間です。

Patel 先生はまた老人の精神医学のためのアメリカ連合の実行中の役員で、 2014-15 年の秘書そして会計係として役立ちました。 Patel 先生は精神医学の時、 McKnight の長期心配のニュースおよび Medscape の記事を出版しました。

[深い読み: パーキンソン病]

参照

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Last Updated: Mar 27, 2018

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