Het aan het licht brengen van Verborgen Symptomen: Hallucinaties en Waanideeën in Ziekte van Parkinson

By Keynote ContributorDr. Amita Patel, M.DProfessor of Psychiatry, CMD, MHA, CPE
Wright State University, Boonshoft School of Medicine

Gevallenanalyse

Bij 80 jaar oud, werd M. Roberts toegelaten aan het psychiatrisch ziekenhuis dat zich op verblijven op lange termijn na een kort verblijf in de noodsituatieruimte concentreert. Zijn toelating was voorafgegaan tegen minstens twee jaar symptomen die hem en ook zijn vrouw van 61 jaar verontrustte.

In 2010, werd hij gediagnostiseerd met Ziekte van Parkinson (PD), hoewel het aanvankelijk zijn levenskwaliteit niet beïnvloedde. Hij was een teruggetrokken hoofdcommissaris bij het lokaal ziekenhuis, en behield genoeg mobiliteit om zich bij zijn vrouw op boodschappen rond hun kleine stad aan te sluiten. Nochtans, in 2014, zowel vonden M. zich als Mevr. Roberts vaak debatterend omdat hij zou eisen om dingen te zien die niemand anders kon waarnemen. Zijn vrouw kon niet hem overtuigen dat zijn geloven niet waar waren.

Specifiek, begon M. Roberts een vreemde familie van vier in zijn huis te zien, en terwijl hij niet de vreemdelingen erkende, hield niet hij van het „vadercijfer.“ Waakzaam voelen, zou M. Roberts de hele nacht omhoog lettend op hen blijven. Verder, was M. Roberts keihard dat een leger, allen in rood kleedde, vormde volgende deur en plande hun aanval.

Krediet: jurgenfr/Shutterstock.com

Terwijl Mevr. Roberts deze eisen verbijsterend vond en frustrerend, waren zij niet schadelijk tot M. Roberts haar ook van overspel beschuldigde. Hij hief zelfs de mogelijkheid op die zij zouden kunnen scheiden. Deze suggestie, die met zijn visies en andere paranoïde gedachten wordt gecombineerd, overtuigde Mevr. Roberts dat haar echtgenoot in nijpend tekort van hulp was dat zij kon niet meer verstrekken, en zij dacht na plaatsend hem in zorg op lange termijn/post-scherpe (LT/PAC).

De Psychose van het ziekte van Parkinson

Hallucinaties en de waanideeën de verbonden aan PD, als die ervaren door M. Roberts, maken omhoog wat psychose van het Ziekte van Parkinson genoemd geworden is. Zoals beschreven door twee instituten die deel van de Nationale Instituten van Gezondheid, het Nationale Instituut van Neurologische Wanorde en Slag en het Nationale Instituut van Geestelijke Gezondheid uitmaken, kan de psychose van het Ziekte van Parkinson worden gediagnostiseerd wanneer een persoon een reeds bestaande diagnose van PD heeft en de ervaring van hallucinatie of waanidee minstens 30 dagen heeft.

Een diagnose zou slechts moeten worden gemaakt als andere criteria, zoals de aanwezigheid van delirium, schizofrenie, depressie, of de ziektepsychose van Alzheimer kunnen worden uitgesloten.

Terwijl vele PD patiënten en hun families zich ervan bewust zijn kan dat de ziekte door motorsymptomen, zoals starheid, trillingen, en geschade gang, niet-motorsymptomen, zoals hallucinaties of waanideeën wordt gekenmerkt, hen door verrassing vangen.

De meesten weten niet dat meer dan de helft mensen met PD deze soorten symptomen over de cursus van de ziekte zal ontwikkelen. Bovendien wordt het begin van symptomen vaak onder-gerapporteerd, of omdat de patiënt of de familie niet om hun PD specialist over deze symptomen (omdat de motorsymptomen de nadruk van benoemingen) zijn het wist te vertellen of wegens verlegenheid.

Krediet: Photographee.eu/Shutterstock.com

Nochtans, is het essentieel dat de hallucinaties en de waanideeën worden gemeld. Overeenstemmend een studie in het Dagboek van de Amerikaanse Geriatrische Maatschappij wordt gepubliceerd, maken zij omhoog één van de belangrijke risicofactoren voor het plaatsen van een patiënt met PD in een pleegcentrum of ander centrum dat LT/PAC. Een patiënt met PD die ook aan hallucinaties lijdt zal 2.5 keer eerder in een pleegcentrum worden toegelaten, en zodra daar geplaatst, zal waarschijnlijk daar permanent blijven.

Het bevorderen van Bespreking

Hallucinaties en waanideeën verbonden aan PD vaak huidig met gemeenschappelijke thema's over de geduldige bevolking.

De hallucinaties zijn vaak visueel en kunnen onverwacht het zien van kinderen of kleine dieren omvatten. Soms kan de patiënt één voorwerp ook verwarren met een andere (een illusie) of iets zien uit de hoek van een oog fladderen. Zij „weten“ iets is daar maar niet het kan helemaal zien of het horen.

De waanideeën neigen paranoïde te zijn. Bijvoorbeeld, is het gemeenschappelijk voor patiënten om te vrezen dat hun gehouden van degenen fraude of overspel begaan. Het is ook gemeenschappelijk voor een patiënt volledig helder te zijn, behalve dat maakt hij of zij unverifiable eisen over wat zij zouden kunnen zien of geloven.

In montages LT/PAC, kunnen de individuen met PD deze symptomen ontwikkelen. Terwijl de echtgenoten en de uitgebreide familie van de ingezetene steunend kunnen zijn, geef beroeps zal hebben de extra verantwoordelijkheid om hun patiënten voor het begin van dergelijke symptomen te controleren.

Het behandelen van Hallucinaties en Waanideeën

In PD, is er een behoefte om de behandeling van motorsymptomen in evenwicht te brengen terwijl het richten van niet-motorsymptomen zoals hallucinaties en waanideeën. Voorafgaand aan de recente goedkeuring van de V.S. (FDA) Food and Drug Administration van een nieuwe antipsychotic drug voor de behandeling van PD, hadden de werkers uit de gezondheidszorg zeer weinig hulpmiddelen om de bijbehorende hallucinaties en de waanideeën te behandelen.

Eerst, proberen de leveranciers vaak om de medicijnen van Parkinson aan te passen of te verminderen. Volgens de Stichting van Parkinson, is er wat bewijsmateriaal dat de medicijnen tot het begin van symptomen kunnen bijdragen. Het proberen van atypische antipsychotic „zonder merknaam“ is een andere benadering.

Terwijl deze medicijnen met psychose in bepaalde patiënten kunnen helpen, worden zij ook geassocieerd met bijwerkingen zoals het verergeren van motorsymptomen, kalmeren, constipatie, en dalingen, die in een oudere geduldige die bevolking bijzonder problematisch zijn, volgens onderzoek in Hersenen en Gedrag wordt gepubliceerd. De herverzekering en de cognitieve gedragstherapie zijn nuttig in geselecteerde patiënten.

Een nieuwe klasse van atypische antipsychotics, genoemd selectieve serotonine omgekeerde agonists, is om in PD behandeling begonnen worden gebruikt. Deze richten bij voorkeur receptoren 5-HT2A, die worden verondersteld om een belangrijke rol in de psychose van het Ziekte van Parkinson, volgens onderzoek van het Dagboek van de Neurologie van American Medical Association te spelen. Door serotonine in plaats van dopamine te richten, schaden deze drugs verder motor geen functie in een persoon met PD.

Helpend Mensen Symptomen erkennen

De werkers uit de gezondheidszorg vervullen hebben een belangrijke rol te in controle voor hallucinaties en waanideeën. Terwijl deze symptomen mild kunnen schijnen wanneer zij eerst voorkomen (in het bijzonder als de patiënten inzicht) behouden, kan dit aspect van PD families als frequentie en intensiteit van symptomenverhoging ernstig beïnvloeden en de patiënt wordt meer geageerd.

LT/PAC de beroeps zouden pro-actief moeten zijn in het beschrijven dat het Ziekte van Parkinson door zowel motor als niet-motorsymptomen wordt gekenmerkt. Het is ook belangrijk voor artsen om vragen tijdens bezoeken te stellen die symptoom rapportering zouden onthullen. Met de capaciteit om dit aspect van Ziekte van Parkinson te diagnostiseren vroeger, alvorens het te zwaar wordt, kunnen de zorgberoeps beter worden geplaatst om de voorwaarde te beheren.

Het bespreken van Hallucinaties en Waanideeën

De werkers uit de gezondheidszorg spelen een rol in het helpen van mensen met Parkinson en hun gehouden van degenen niet-motorsymptomen, zoals hallucinaties en waanideeën erkennen en melden.

Tijdens een examen of een overleg, hier zijn sommige mogelijke vragen die beroeps, zoals verpleegsters, artsen geven, of verklaarde verpleegstersmedewerkers (CNAs) kan van patiënten en familieleden vragen helpen symptoom onthullen rapporterend:

Vragen om Patiënten te vragen:

  1. Hebt u gezien, gehoord, of ontdekte dingen (bijvoorbeeld, mensen, dieren, of voorwerpen) die anderen u zijn niet echt daar (hallucinaties) vertellen?
  2. Hebt u geloven of vrees die gehouden van van u steelt of ontrouw (waanideeën) is? Hebt u zorgen dat de mensen rond u tegen u samenzweren?
  3. Vindt zijn u ooit als u uit aanraking met werkelijkheid? Hoe zo?

Vragen om de Leden van de Familie te vragen:

  1. Hebt u ooit uw gehouden van één waargenomen in wisselwerking staand met dingen, ziend dingen, of het ontdekken dingen die niet (hallucinaties) daar zijn? Wat beschreven zij?
  2. Heeft uw gehouden van één ooit een geloof uitgedrukt u om onwaar het weet te zijn? Kunnen zij of hebben zij inzicht worden overtuigd in verband met wat echt is?
  3. Als uw gehouden van men ziet of dingen gelooft die niet waar zijn, hebben deze ervaringen uw verhouding beïnvloed? Hoe zo?

Ongeveer Dr. Amita Patel

Dr. Amita Patel is een Geriatrische Psychiater in een privé praktijk sinds 1991. Zij is momenteel een directeur van de Geriatrische eenheid van de Intern verpleegde patiënt van de Psychiatrie bij Ziekenhuis van de Zorg van het Toevluchtsoord het Gedrags Hogere in het HerdenkingsZiekenhuis van Dayton, van Ohio en van Wilson in Sidney, Ohio.

Zij was een Klinische Verwante Professor, Afdeling van Psychiatrie bij de Universiteit van de Staat van Wright, School Boonshoft van Geneeskunde vanaf Juli, 1991 aan September, 2014. Zij diende ook als Directeur van Clerkship voor de periode van 5 jaar en werd geïmpliceerd in het Ingezetene Onderwijs van de Psychiatrie.

Zij heeft verscheidene het onderwijzen toekenning ontvangen die het „Ministerie van Buitenlandse Zaken van Wright van de Toekenning van de Erkenning van de Faculteit van de Geneeskunde“ in Juni 1992, „Amerikaanse Psychiatrische Vereniging, en Nancy A. Roeske, M.D. Certificaat van Erkenning voor Voortreffelijkheid in het Onderwijs van de Medische Student“ in Mei, de Academie van de Universiteit van 1995 en „van de Staat van Wright van Geneeskunde, de Professionele Toekenning van de Voortreffelijkheid in April 2005 omvat. Zij is een gediplomeerde van T.N. Medical Universiteit in Mumbai, India.

Zij ontving haar die in Psychiatrie van Universiteit van Cincinnati opleidt en was een leider ingezeten tijdens haar definitief jaar. Dr. Patel is geïmpliceerd in het Geriatrische Onderwijs van de Psychiatrie voor de Gemeenschap en voorgesteld op onderwerpen zoals de Last van de Gever van de Zorg, de Zorg van de Zwakzinnigheid, en de Recente Depressie van het Leven.

Zij was een ontvanger van Amerikaanse Vereniging voor Geriatrische Psychiatrie, de „Werker uit de gezondheidszorg van de Toekenning van het Jaar“ in 2005.She is onderscheidt kameraad van de Amerikaanse Psychiatrische Vereniging aangezien 2003.She ook een verklaarde Medische Directeur bij de Maatschappij voor Post - de Scherpe & Op lange termijn Geneeskunde van de Zorg (AMDA) sinds Januari 2000 is.

Dr. Patel is ook een actief raadslid van de Amerikaanse Vereniging voor Geriatrische Psychiatrie geweest en als Secretaresse en Penningmeester voor het jaar 2014-15 gediend. Dr. Patel heeft artikelen in Psychiatrische Tijden, Nieuws van de Zorg van McKnight en Medscape het Op lange termijn gepubliceerd.

[Verdere Lezing: Ziekte van Parkinson]

Verwijzingen

  • Ravina B1, Marder K, Fernandez HH, et. al., „Kenmerkende criteria voor psychose in Ziekte van Parkinson: rapport van een NINDS, NIMH het werkgroep.“ Mov Disord. 2007 Jun 15; 22(8): 1061-8. Betreden op 28 Dec, 2017 in https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17266092
  • Aarsland D, Larsen JP, Tandberg E, Laake K. Predictors van verpleeghuisplaatsing in Ziekte van Parkinson: een studie op basis van de bevolking, prospectieve. J Am Geriatr Soc. 2000; 48:938942.
  • Yuan, Mei et al. „Atypische Antipsychotic Therapie in de Psychose van het Ziekte van Parkinson: Een retrospectieve Studie.“ Hersenen en Gedrag 7.6 (2017): e00639. PMC. Web. 28 Dec. 2017.
  • Weintraub, D. Chiang, C., Kim, HM, et. al., „Vereniging van Antipsychotic Gebruik met het Risico van de Mortaliteit in Patiënten met de Ziekte van Parkinson.“ JAMA Neurol. doi: 10.1001/jamaneurol.2016.0031 gepubliceerd online 21 Maart, 2016.
  • Ballanger B, et al. De receptoren van de serotonine 2A en visuele hallucinaties in de ziekte van Parkinson. Boog Neurol. 2010; 67(4): 416-421.
  • Schrag A, Hovris A, Morley D, Quinn N, Jahanshahi M. Caregiver-burden in Ziekte van Parkinson wordt dicht geassocieerd met psychiatrische symptomen, dalingen, en onbekwaamheid. Parkinsonisme Relat Disord. 2006; 12:3541.
  • Aarsland D, Larsen JP, Tandberg E, Laake K. Predictors van verpleeghuisplaatsing in Ziekte van Parkinson: een studie op basis van de bevolking, prospectieve. J Am Geriatr Soc. 2000; 48:938942.
  • Aarsland D, Larsen JP, Tandberg E, Laake K. Predictors van verpleeghuisplaatsing in Ziekte van Parkinson: een studie op basis van de bevolking, prospectieve. J Am Geriatr Soc. 2000; 48:938942. EN Goetz CG, Stebbins GT. Risicofactoren voor verpleeghuisplaatsing in geavanceerd Ziekte van Parkinson. Neurologie. 1993; 43:22272229. EN Goetz CG, Stebbins GT. Mortaliteit en hallucinaties in verpleeghuispatiënten met geavanceerd Ziekte van Parkinson. Neurologie. 1995; 45:669671.

Ontkenning: Dit artikel is niet onderworpen aan peer review en voorgelegd als persoonlijke meningen van een gekwalificeerde deskundige bij het onderwerp overeenkomstig de algemene termijnen en de voorwaarde van gebruik van de nieuws-Medical.Net- website.

Last Updated: Mar 27, 2018

Advertisement

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post